Datos personales |
Nombre(s) |
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Apellido Paterno |
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Apellido Materno |
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Opción 1: diplomado/curso/taller |
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Opción 2: diplomado/curso/taller |
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Fecha de nacimiento |
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Nacionalidad |
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Sexo |
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Edad |
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Domicilio |
Calle |
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Número |
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Colonia |
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Código Postal |
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Ciudad |
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Teléfono |
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Celular |
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Teléfono recados |
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Teléfono oficina |
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No. Matrícula |
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Correo electrónico |
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Facebook |
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Datos académicos |
Entidad académica |
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Carrera o Especialidad |
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El diplomado/curso/taller lo tomará para |
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¿Cómo se enteró del diplomado/curso/taller? |
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